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說起牙疼，估計好多人都會忍不住打個冷顫，那句老話“牙疼起來真要命”可不是嚇唬人的。
每當(dāng)那難以忍受的陣痛襲來，不少人首先想到的不是立刻尋求專業(yè)牙醫(yī)的幫助，而是琢磨著有沒有什么快速止疼的“小妙招”，比如：

最近幾天上火了，多喝點熱水吧~
忍不了了先吃顆止痛藥頂頂~
家里有消炎藥先應(yīng)個急，聽說有治牙疼的偏方，我嚼幾顆花椒試試……

總之，只要不是那種著實痛到受不了的牙疼，很少有人會第一時間去看牙醫(yī)。但牙病的嚴(yán)重程度，從來都不以疼得厲不厲害為區(qū)分。有時候，那些疼了幾天不疼了，或是一直隱隱作痛的牙疼都有可能意味著問題更嚴(yán)重。疼痛本身就是口腔發(fā)出的預(yù)警信號，提醒著我們加以重視。 為什么不建議大家依賴“偏方”呢？拿嚼花椒舉例，雖然花椒有一定的麻醉和鎮(zhèn)痛效果，但它只能暫時蒙蔽我們的痛感，讓我們誤以為牙不疼就沒事了。如果我們只是依賴偏方來暫時緩解疼痛，而沒有針對病因進行治療，那么牙疼很可能會反復(fù)發(fā)作，甚至可能逐漸加重。 一般情況下，痛感是由神經(jīng)發(fā)出的，所以牙疼時往往都預(yù)示著牙神經(jīng)或其他相關(guān)神經(jīng)（例如三叉神經(jīng)）受到了損傷。
就拿牙神經(jīng)來說，別看它們有堅硬的牙釉質(zhì)、牙本質(zhì)層層包裹保護著，但因為口腔直接和外界接觸，是多種病原體并存的有菌環(huán)境，如果口腔護理不當(dāng)，長期下來，牙釉質(zhì)也是會破損的，各種口腔細(xì)菌見縫就鉆，很可能會感染牙齒里脆弱的牙髓神經(jīng)，引發(fā)牙疼。

這主要有兩種致病因素：一種體現(xiàn)在牙齒外部，一種從牙齒內(nèi)部開始。
牙齒外部有缺損：牙齒出現(xiàn)蛀牙或外傷等導(dǎo)致牙體缺損的疾病卻沒有及時治療后，口腔菌群便可能會通過牙體缺損處感染牙神經(jīng)。
牙齒內(nèi)部被破壞：嚴(yán)重的牙周病（通常因為口腔清潔不到位引起）導(dǎo)致牙周膜/牙槽骨被破壞，口腔菌群逆行進入感染牙神經(jīng)。

牙疼是與牙體/牙周組織異常特征緊密聯(lián)系的，不同的牙疼特征與并發(fā)癥牽扯著不同的病因，注意觀察的話是有跡可循的。

01敏感性酸疼
牙齒外層堅硬的牙釉質(zhì)被破壞，內(nèi)層敏感的牙本質(zhì)外露，當(dāng)用冷水漱口或進食冷、熱、酸、甜等食物時，就會因牙髓神經(jīng)受到刺激而產(chǎn)生難受的酸痛感。 這種敏感性酸疼可能是淺中齲、牙隱裂、牙齦萎縮導(dǎo)致的?？梢詫︾R查看牙齒是否有明顯蛀洞、小黑點/小黑線、裂紋，或者是否有牙齦上移、牙根外漏的癥狀。

02咬合性觸發(fā)疼
如果是咀嚼時突然某側(cè)的牙齒出現(xiàn)疼痛感，嘴巴張開狀態(tài)下會有所緩解，就屬于是咬合性觸發(fā)疼。 這類牙疼可能是牙齒劈裂、根尖/牙周炎癥的原因?？梢詫︾R觀察一下牙齒上是否有裂紋、牙齦是否紅腫，初步觀察牙齒情況后，建議立即前往醫(yī)院進行拍片檢查，確診牙疼的病因。

03自發(fā)性劇烈疼
如果是在未受到任何外界刺激的情況下，發(fā)生劇烈的自發(fā)性尖銳疼痛，不能自行定位具體疼痛牙齒，甚至還會出現(xiàn)耳朵、面部疼痛，且往往在夜間發(fā)作，或夜間疼痛較白天劇烈。 齲齒、牙齒磨損、牙齒外傷等都可能導(dǎo)致牙髓被細(xì)菌感染，從而誘發(fā)急性牙髓炎。髓腔內(nèi)的炎性滲出物無法排出，導(dǎo)致局部組織壓增高，壓迫神經(jīng)產(chǎn)生劇烈的疼痛，有時牙齒附近的牙齦與面部還會出現(xiàn)腫脹、出膿等并發(fā)癥。

04牙齦腫脹疼
這類疼痛部位通常很明顯地指向牙齦，牙齦表現(xiàn)為充血發(fā)紅，并伴有自發(fā)性脹痛感，對溫度會比較敏感，那就可能是牙周炎或冠周炎。 牙齒長期清潔不到位就會堆積牙結(jié)石，刺激牙齦，誘發(fā)牙齦炎，甚至可能發(fā)展成牙周炎，加重牙齦紅腫/疼痛/出血、牙齒松動等癥狀。
智齒冠周炎則是智齒在萌出過程中受阻，其周圍軟組織發(fā)生的炎癥，局部腫脹、疼痛，不敢咀嚼。 當(dāng)牙疼時，千萬不要“病急亂投醫(yī)”，民間偏方只是治標(biāo)不治本，避免牙疼復(fù)發(fā)的根本方法還是盡早治療牙疼的“病根”。

牙疼常見病因之牙齒齲壞
針對只是易敏感刺激的淺中齲齒，一般使用填充治療（俗稱“補牙”）即可有效阻斷齲壞的進一步發(fā)展；
而對于細(xì)菌侵及牙髓的深齲，已經(jīng)出現(xiàn)神經(jīng)痛或者已經(jīng)出現(xiàn)牙根炎癥的牙齒，根據(jù)醫(yī)生檢查診斷后可能需要通過根管填充，清理牙齒內(nèi)感染的牙髓組織，消除牙根內(nèi)和根尖周圍可能存在的感染，將牙齒內(nèi)部管道嚴(yán)密充填，防止外界污染物進入，進而保留患牙。
牙疼常見病因之牙周炎
要想治療牙周炎引起的反復(fù)牙疼，就要究其根源，對癥處理牙周病的始動因子「牙菌斑」、局部促進因素「牙結(jié)石」。
一般來說，可以通過菌斑控制、潔牙、齦下刮治、牙周上藥、松牙固定等治療手段，達到控制菌斑、消除炎癥、恢復(fù)牙周組織生理形態(tài)與功能等，并通過后期良好的口腔護理來維護，防止復(fù)發(fā)。（具體治療方法還需由醫(yī)生診斷之后制定）
牙疼常見病因之智齒冠周炎
智齒冠周炎的發(fā)生與口腔整體和局部衛(wèi)生情況欠佳有關(guān)。面對冠周炎引發(fā)的牙疼，需要加強口腔清潔，避免智齒冠周炎癥的加重。
在冠周炎緩解或消除之后，根據(jù)醫(yī)生判斷后，決定是否需要拔除智齒，以避免后續(xù)冠周炎的反復(fù)發(fā)作。
牙疼常見病因之牙髓炎/根尖周炎
牙髓炎和根尖周炎如果需要根管填充，那么就要先開放髓腔，將牙齒內(nèi)部壞死的牙髓清理干凈，并對髓腔消毒后，再用對身體無害的材料將原先為牙髓占據(jù)的空間充填密合，然后將缺損的牙齒通過牙冠或補牙修復(fù)以恢復(fù)功能。 除開以上這些提到的常見牙源性疾病，其他非牙源性牙疼也需要及時做好身體健康檢查，排查病因，及早對癥治療。
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牙痛雖小，但不可輕視。正確的做法是及時尋求專業(yè)牙醫(yī)的幫助，通過檢查確診牙痛的原因，并接受相應(yīng)的治療。

文獻參考：
[1]馬超.痛起來“要人命”的牙疼[J].食品與健康,2025,37(02):32-33.
[2]彭曉芳,張獻懷.牙疼自行吃藥，會掩蓋哪些問題[J].大眾健康,2020,(12):62-63.
[3]朱秀蘭.當(dāng)心牙疼藏疾病[J].開卷有益-求醫(yī)問藥,2017,(08):47.